6岁以内痉挛型脑瘫患儿该怎么解除痉挛？

　　脑瘫是小儿神经外科亚专业组最常见的神经系统疾病之一，是由多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。痉挛型脑瘫是指未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱，约占脑瘫患者总数的60%-70%，是最常见的脑瘫类型。

　　目前临床上，对痉挛型脑瘫的治疗主要目的：一、降低过高的肌张力，缓解肌肉痉挛；二、恢复患者肢体各项基本功能而使患儿达到生活自理。

　　第四军医大学唐都医院脑瘫多学科门诊首席专家，第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士表示：“如果要恢复肢体基本功能，首先必须降低肌张力，缓解患者肌肉痉挛。因此，降低肌张力、缓解痉挛是治疗痉挛型脑瘫患儿的首要任务。”

　　临床上，对于痉挛型脑瘫的治疗主张根据患者的年龄制定针对性治疗方式。那么，不同年龄的痉挛型脑瘫患者该怎么治疗呢？

　　2.5岁以内：康复训练为主

　　临床上，对于2.5岁以内的痉挛型脑瘫患者主张不采用任何手术治疗方式，而是以Bobath法、Vojta法、上田法、Pote法等康复治疗为主。

　　王超博士表示“2.5岁以内的脑瘫孩子如果手术的的话，患者可能发生手术后肌无力、术后症状再次出现等，而凭借康复训练，患者痉挛基本能够得到有效抑制。”

　　2.5至6岁：手术治疗为主

　　对于2.5至6岁的痉挛型脑瘫患者，临床主张通过外科手术在短期内改善患儿的肢体痉挛，解决康复训练难以达到的效果，并为患者之后的康复训练打下结实的基础。

　　王超博士表示：“痉挛型的手术治疗主要指的是FSPR术和矫形手术。其中，FSPR术能降低肌张力，解痉疗效显著，不会复发；矫形手术是FSPR手术的补充，是肢体功能恢复不可缺少的手术。”

　　手术以后：康复训练

　　对于已经做过手术解除痉挛的痉挛型脑瘫患儿，需要做康复训练来重建失调的肌群间平衡，帮助孩子更好的恢复患肢功能。

　　王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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