【文献】《中国脑性瘫痪康复指南》之结构和交流能力评定

　　一、结构评定

　　(一)发声和言语结构评定

　　证据

　　脑瘫儿童存在与发声和进食有关的口腔结构方面的障碍，影响发音与进食功能，包括以下几方面：

　　1．口腔的结构。

　　2．咽的结构。

　　3．喉的结构。

　　推荐

　　应用构音障碍评定法和解剖学知识评定上述结构(专家共识)。

　　(二)与运动功能有关的结构

　　证据

　　身体各部位的异常姿势(S770与运动有关的附属肌肉骨骼的结构)和异常运动是脑瘫的主要临床症状和体征，它可以导致运动障碍和继发畸形并加重运动障碍。

　　推荐

　　应用运动学和运动解剖学知识并根据临床表现进行评定(专家共识)。

　　二、交流能力评定

　　（一）理解能力评定

　　1.格塞尔发育诊断量表（Geselldevelopmentdiagnosisschedules，GDDS）

　　证据

　　GDDS适用于0—6岁儿童，不仅适用于测量幼儿的发展水平，而且比其他量表更适用于伤残儿，被认为是婴幼儿智能测试的经典方法。该量表已成为婴幼儿发展测验的范型之一，广泛应用于儿童心理学及医学的儿科研究等实践领域（1个Ⅲ级证据）。

　　推荐

　　1.应用格塞尔发育诊断量表对小年龄组儿童进行评定（推荐强度C级）

　　2.贝利婴儿发展量表中的智力量表（证据及推荐强度参照第一节）

　　3.S-S语言发育迟缓评定（证据及推荐强度参照第一节）

　　4.构音障碍评定（证据及推荐强度参照第一节）

　　（二）表达能力评定

　　证据

　　对以讲话的形式产生词汇、短句和更长的段落以表达表面和隐含意义，如以口语来表达事实或讲故事方面的进行评定语言功能包括说的能力、表达能力和理解能力，在正常的言语-语言能力发育过程中三者缺一不可，所以评定时要从上述三方面进行。

　　推荐

　　1.应用S-S语言发育迟缓评定法和构音障碍评定法评定表达能力（推荐强度参照第一节）。

　　2.可应用格塞尔发育诊断量表评定小年龄组儿童的表达能力（推荐强度参照本节理解能力评定）。

　　王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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