瑞尔黑变病用药
一、系统用药（3-6个月左右）
1．常用口服美白药物组合http：//www.miaopai.com/show/ahYEbhV0jI2G~e~ui891MA__.htm：
1) 氨甲环酸250mg（1片），日2次，饭后口服，月经期停服。建议每月复查血常规、肝功、凝血四项。（治疗原理：氨甲环酸竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑素合成，减少血管新生和扩张，抑制肥大细胞，改善黄褐斑的皮损处的炎症，修复皮肤屏障。注意事项：氨甲环酸有一定的胃肠道刺激性，应避免空腹口服。氨甲环酸是一种抗纤溶的止血药物，在临床上广泛用于各种止血用途。有一部分患者服药后导致月经量减少，所以经期不能服药。如果月经量减少非常显著，也应该停药观察。氨甲环酸不会增加凝血酶原的活性，对各种凝血参数没有影响，也未发现有增加血栓形成的可能。）
2) 谷胱甘肽 3片，日2次口服。（强效的抗氧化剂，抑制色素的产生，加速色素的分解）
3) VC 每次1粒，日三次。（还原已经产生的色素，抗氧化，抗炎）
4) VE每次1粒，日2次。（协同维生素C抗氧化，对抗自由基）
2．皮肤发红，瘙痒：
1) 抗组胺药（盐酸西替利嗪、开思亭、恩瑞特等）：1次1片，1日2次。
2) 非甾体类抗炎药（芬必得，依托考西等）：
3) 硫酸羟氯喹：1次200mg，1日2次（监测眼底，肝功）
4) 抗焦虑药（黛力新等）：
二、局部用药（涂抹）：
1. 直接涂抹：
1) 千白霜（氢醌霜）：http：//www.miaopai.com/show/JrNrdJJBkM6rpeTjv-G0X57g5SyCjUxu.htm
2) 6%家用果酸生物膜（百植萃）：
3) 激素类药膏：艾洛松等。
常用方案：千白霜+6%的百植萃家用果酸生物膜+艾洛松 取等量在手心里混匀，每晚1次，连续2周后改为周末使用（周六和周日）。其余时间只涂氢醌霜和果酸（晚上）。
三、美白药物或精纯液的导入
纳晶导入（家里做的水光）：可以每天晚上自己在家里做，将左旋Vc、传明酸精华涂于面部，用喷壶喷洒氨甲环酸注射液。将一次性针头安装好，匀速轻柔的在面部滑动或者以蜻蜓点水的手法操作。每次5-10分钟。http：//www.miaopai.com/show/hDLG86MFPwxTkD1RV09s9w__.htm
四、果酸焕肤
1月1次，共10-20次。浓度：20%-35%。 （果酸是水果中提取的酸，能去除角栓，深层清洁；美白淡斑；加速皮肤更新；促使胶原蛋白、玻尿酸的合成。果酸焕肤的操作步骤：果酸焕肤需要在医院或医美中心进行：包括清洁、涂酸、中和、冷敷、家用果酸产品的养护。每次30分钟，2-4周一次，5次为1疗程。http：//www.miaopai.com/show/IeAKTuIUOkF9CTWwCRfXtA__.htm
五、光电治疗：
强脉冲光：一般3-4周1次，连续10-20次为1个疗程。http：//www.miaopai.com/show/wnfax8O9PAWX-Oy4IT1otQ__.htm
六、医学护肤品
1. 洁面：温和的洁面乳（在手中搓出泡沫，在面部轻揉20秒，用清水冲洗20遍）：百植萃氨基酸洁面
2. 精华液：修丽可的CF，百植萃的靓肤精华+传明酸精华
3. 保湿霜：美白保湿：修丽可的焕彩无暇精华
4. 防晒：物理防晒：百植萃水润防护。（将防晒霜在手心揉匀后，全面部轻拍，不要涂抹，以免堵塞毛孔）
5. 面膜：艺霏氨甲环酸面贴膜（过夜敷贴）；或者百植萃的家用果酸面膜（每晚涂抹）
七、饮食护理
多吃富含胡萝卜素，维生素C的食物。避免曝晒。做好严格的物理遮盖，足量重复涂抹防晒霜。
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附：瑞尔黑变病的介绍
瑞尔黑变病是一种主要累及面颈部皮肤的色素性疾病，受累皮肤表现为网状褐色或蓝灰色色素沉着。该病最早由Riehl于1917年在维也纳报道。由于其在两次世界大战期间高发，故又称之为“战时黑变病”（war melanosis）。其确切的病因还不清楚。研究表明该病可能是由以下因素导致的光变态反应：煤焦油类染料（如亮色淀红R[2]，苯-偶氮-2-萘酚等）、甲醛（胶带）、香料（如合成麝香、香叶醇以及柠檬油）、溴化物、增白剂（Tinopal CH 3566）等。在日本，瑞尔黑变病被认为等同于色素性接触性皮炎。Findlay等报道了非洲南部班图人中由于营养不良而导致的瑞尔黑变病的病例。其他的一些可能的病因包括焦虑、长期日晒以及应用具有光敏性药物等。
李远宏医生辽宁 沈阳 沈阳市中国医科大学第一附属医院 皮肤科
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