李大妈今年60岁了,体检查出来胆囊结石十几年了 医生一直没有建议她做手术,因为她的胆囊结石没有引起症状,可是自从去年查出来糖尿病以后,医生一直建议李大妈做手术把胆囊切除,李大妈很难接受胆囊切除手术,她一直想保留胆囊,不管怎么说这么大岁数临老还把胆切除了她不甘心 可是医生告诉她如果胆囊结石合并糖尿病应该手术,理由是糖尿病的病人免疫力低下,容易出现感染,而且一旦感染病情往往不好控制。可是李大妈觉得自己的身体不错,所以一直没有下决心手术。
不幸的是李大妈的胆囊炎真的犯了,这一天李大妈吃完晚饭,突然出现右上腹痛,她很清楚自己的病,赶紧自己拿了一些药物吃了,可是到了半夜,疼得越来越重,她被家人赶紧送到医院,一检查发现一个结石卡在胆囊管口 ,胆囊肿得老大,经过一晚上治疗疼痛虽然减轻了,可是出现了发热,医生建议赶紧手术治疗,可是李大妈血糖却非常高,家里人也有些犹豫,就这样又过了两天,李大妈体温还是不下降,而且疼的比较严重,医生检查后发现腹腔有积液,胆囊壁增厚水肿明显,而且胆囊壁里也有积液,医生考虑有穿孔的危险,建议立刻手术。
家里人经过几个小时商量以后决定手术,李大妈被推进手术室,在进入手术室以后李大妈腹痛突然加剧,幸好这时候麻醉医生已经开始给麻醉药物,当腹腔镜进入腹腔探查,发现腹腔已经有部分胆汁,胆囊已经坏疽穿孔,幸好手术及时,不然出现感染扩散就有可能危急李大妈的生命。经过手术李大妈很快痊愈了,经过这一劫她也明白一定要听医生的建议的重要性。
对于合并胆石症与普通胆囊结石的临床表现虽然类似,但治疗方面却有不同。对于普通胆结石患者来说,一般无症状性胆囊结石要定期随诊和观察,而有症状的胆囊结石患者则建议积极治疗,一般情况如果年龄较大建议首选手术治疗。
由于糖尿病人一般合并微血管病变,而且糖尿病病人免疫力低下,一旦并发急性炎症,容易出现胆囊坏疽穿孔,在短时间内演变成危重状况,进行急诊手术时的死亡率高达22%,术后并发症的发生率也很高(51%)。所以,糖尿病合并胆石病者,无论有无症状,均应尽早择期接受手术治疗,以防止发生上述险情。