病例：椎间孔镜手术治愈24岁腰4/5椎间盘突出症一例

　　　　中央型腰椎间盘突出是指髓核突出位于椎间盘后方正中央，较大时压迫两侧神经根和马尾神经，患者可能出现双下肢及排尿、排便功能障碍，男性患者可能出现阴茎勃起障碍。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例只有24岁的腰椎间盘突出症患者，经过椎间孔镜手术治疗，患者症状缓解明显，无不适，出院调养。

　　　　病情介绍

　　　　患者男性，24岁，陕西榆林人，大学毕业生，公司员工。

　　　　主诉

　　　　腰部疼痛伴左下肢麻木

　　　　病史

　　　　1、患者与多年前上学期间便出现就座后腰部疼痛不适症状，未重视;

　　　　2、多年来患者症状不时出现，尤其是在长时间打游戏、上自习后，但一直未做治疗;

　　　　3、数天前，患者腰部症状再次出现并伴有左下肢麻木症状，仍未做治疗;

　　　　4、5天前，患者腰部疼痛症状加重，下肢麻木症状加重，严重影响正常行走，就诊于某医院。

　　　　5、患者就诊后，该医院诊断为腰椎间盘突出症，建议手术治疗;

　　　　6、患者为进一步明确病情、治疗，就诊于唐都医院脊柱神经外科。

　　　　确诊

　　　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰椎间盘突出症(L4/5，中央型)建议手术治疗。

　　　　治疗

　　　　唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。

　　　　手术

　　　　椎间孔镜下腰4/5椎间盘髓核摘除椎间孔减压术

　　　　术者

　　　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授

　　　　术中

　　　　术后

　　　　患者症状缓解明显，无不适，不久出院调养。

　　　　讨论：椎间孔镜手术在腰突症治疗中的优势

　　　　本例病例中，患者在当地医院被诊断为腰椎间盘突出症并建议开放性手术治疗，患者在进行相关了解后，决定前来我院就诊，接诊后根据病情制定椎间孔镜手术的治疗方案。

　　　　椎间孔镜技术即经皮内窥镜下髓核摘除技术，属于脊柱内窥镜系统。手术中不需要切开深部组织，也不会造成脊柱周围肌肉、韧带、骨性结构损伤，能够最大程度保护脊柱稳定性。此外，由于其设备配备了射频刀头，能够在术野内利用射频技术修补破损的纤维环，堪称最符合脊柱神经外科微创理念的尖端技术。

　　　　椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中主要有创伤小、疗效好、恢复快、更安全性高、适应症广等优势。

　　李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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