病例：椎间孔镜手术治疗腰5/骶1腰椎间盘突出症一例

　　　　腰椎间盘突出指的是由于腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出等。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。近日，唐都医院脊柱神经外科为一位腰椎间盘突出症患者实施手术，术后，患者症状消失，没有其他不适。

　　　　病情介绍

　　　　患者中年男性，45岁。

　　　　主诉

　　　　腰部疼痛，行走障碍

　　　　病史

　　　　1、患者4个月前出现腰部疼痛不适，疼痛为酸痛，未重视也未作治疗

　　　　2、患者病情呈现加重，逐渐出现行走障碍，难以持续行走，被诊断为腰椎间盘突出症

　　　　3、患者于20天前就诊于当地医院，“做射频消融术”术后症状缓解

　　　　4、患者腰痛症状在手术后两天加重，影响正常休息

　　　　5、患者为进一步诊断、治疗，在当地医生的建议下选择唐都医院脊柱神经外科就诊。

　　　　确诊

　　　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰4/5椎间盘突出症，建议手术治疗。

　　　　治疗

　　　　唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，完善术前各项检查后建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。

　　　　手术

　　　　腰椎间盘突出症侧路经椎间孔入路神经探查减压，髓核摘除术

　　　　术者

　　　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授

　　　　术中：穿刺定位

　　　　术后：

　　　　患者腰痛症状缓解明显、无明显不适或其他并发症。

　　　　取出物：

　　　　椎间孔镜技术

　　　　椎间孔镜技术是改良THESSYS技术，不但能处理各种类型的腰椎间盘突出或脱出，而且还能直接取出游离的椎间盘组织，并可同时行腰椎间孔扩大成形。

　　　　椎间孔镜技术技术是在常规的椎间孔镜技术上采取更高清的内镜，安全性更高，伤口更小，效果更好。对于单侧下肢持续性放射痛、麻木、无力，经正规保守治疗3月无效者，疼痛剧烈且有髓核脱出者，出现足下垂表现或大小便功能障碍者等有明显效果。

　　李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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