病例：椎间孔镜技术治愈腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症

　　　　腰椎间盘突出症是临床最常见的脊柱疾病之一，发病率仅次于颈椎病，从脊柱的节段来看，腰4/5、腰5/骶1是腰椎间盘突出症最好发的部位。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“下肢麻木、行走障碍”被诊断为腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，经过椎间孔镜手术治疗后患者症状缓解，无不适。

　　　　病情介绍

　　　　患者陕西西安人，56岁老年女性。

　　　　主诉

　　　　下肢麻木、行走障碍

　　　　病史

　　　　1、患者半年前没有明显诱因出现反复腰痛，没有重视;

　　　　2、患者腰痛正在持续不缓解，2个月后出现右下肢麻木疼痛，就诊于当地医院被诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗;

　　　　3、患者保守治疗期间，症状缓解不明显，腰部和下肢症状持续加重;

　　　　4、近日，患者上述症状不缓解，并出现行走障碍;

　　　　5、患者为进一步诊疗，选择唐都医院脊柱神经外科就诊。

　　　　确诊

　　　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症，突出已经造成明显的神经压迫并出现症状，手术指征明确，建议及时手术给受压的神经根减压，避免神经压迫不断加重。

　　　　治疗

　　　　唐都医院神经外科专家组讨论认为：王鹏教授诊断准确，治疗建议无不恰当，建议尽快手术。

　　　　手术

　　　　椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术

　　　　术者

　　　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授

　　　　术后

　　　　1、患者腰部及下肢症状缓解

　　　　2、行走障碍逐渐消失

　　　　3、没有手术并发症及其他后遗症。

　　　　小贴士：为什么腰椎间盘突出症好发于腰4/5和腰5/骶1？

　　　　王鹏教授表示：“从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2)，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。”

　　李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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