病例：胸6、7椎体爆裂性骨折致脊髓损伤一例

　　 脊柱骨折是临床常见的骨折类型之一，约占全身骨折的5％—6％，其中尤以胸腰段。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“胸6、7椎体爆裂性骨折并不全瘫”的患者，患者入院时，脊柱已经完全断裂并出现脊髓损伤。手术治疗后，患者症状缓解明显，无脊髓损伤等后遗症。

　　　　病情介绍

　　　　患者中年男性，44岁，山西人。

　　　　主诉：胸6-7椎体爆裂性骨折并不全瘫

　　　　病史：

　　　　1、患者于入院前一天发生车祸，当即感到胸背部疼痛，同时感胸闷气短，送往某医院；

　　　　2、诊断为以“胸6-7椎体爆裂性骨折并不全瘫”、胸椎损伤平面以下截瘫、脊髓受压等为主要问题，开张对症治疗，症状缓解不明显；

　　　　3、患者和家属为进一步诊疗，在该医院的推荐下选择唐都医院脊柱外科就诊。

　　　　确诊

　　　　接诊后，唐都医院脊柱神经外科李维新教授团队紧急诊疗，积极完善术前检查，确诊为以“胸6、7椎体爆裂性骨折，脊髓轻度受压”为主要问题。建议尽快手术。

　　　　疾病介绍：胸椎爆裂性骨折

　　　　爆裂性骨折是临床最常见的脊柱骨折类型之一，据统计，每年美国约有2万5千人诊断脊柱爆裂性骨折。

　　　　胸腰椎爆裂性骨折是最常见的脊柱骨折类型也是最常见的胸腰椎创伤性疾病，据统计临床上约 45% 的胸腰椎创伤性疾病中可能出现胸腰椎爆裂性骨折。

　　　　胸椎爆裂性骨折多由组合暴力所致，大部分是车祸伤，骨折常不稳定，损伤严重，表现复杂，骨折后病人脊柱稳定性丧失，常伴有后纵韧带复合体破裂，椎体骨折块后退进入椎管，引起脊髓马尾神经损伤和其他脏器的损伤，致残率较高。

　　　　临床上，及时手术减压能够重建患者脊柱稳定性；维持后期脊柱矢状位排列；减除脊髓压迫能够很大程度保留脊髓功能；患者能够更早开始早期运动和康复功能锻炼。

　　　　治疗

　　　　胸椎体爆裂性骨折复位神经减压植骨融合内固定术

　　　　术后

　　　　症状缓解明显，无明显不是和并发症。约两周后即出院调养。

　　　　小贴士：脊柱骨折治疗应该尽早

　　　　脊柱骨折多由外力引起比如坠落伤、车祸、房屋倒塌、火器伤等病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

　　　　临床上，脊柱骨折后患者可能出现脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛及感觉、运动功能丧失、大小便障碍等不全或完全瘫痪的表现。

　　　　脊柱骨折对患者造成的主要损伤是骨折造成的脊髓或（神经）损伤，而脊髓和神经的损伤是不可逆的。因此，提醒出现脊髓受压症状的脊柱错位、脊柱骨折一定要及时接受治疗，尽快复位、减压避免脊髓损伤。

　　李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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