病例：高颈段神经鞘瘤一例

　　椎管内神经鞘瘤是常见的椎管内肿瘤（发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称）可发生于椎管的任一节段。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例颈6椎管内肿瘤患者，术后患者入院时症状完全缓解，无不适。

　　病情介绍

　　患者女性，45岁。

　　主诉：

　　颈背部疼痛10年伴右侧肢体疼痛、麻木3年

　　病史：

　　1、患者于10年前出现颈背部疼痛不适，诊断为骨质增生，给予理疗、小针刀治疗，症状有所缓解；

　　2、患者3年前出现右上肢疼痛、右下肢麻木、无力不适，右手拿筷子不灵活，下肢无力、行走不稳，出现摔倒，症状时轻时重，给予口服药物治疗；

　　3、患者今年上述症状加重，就诊于当地医院，被诊断为颈椎管内占位性病变；

　　4、患者为进一步诊疗，前来就诊。

　　入院后，唐都医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、症状及影像资料，确诊为颈6椎体平面椎管内髓外硬膜内占位性病变，考虑神经鞘瘤。

　　影像资料

　　影像解读

　　1、颈椎曲度变直，颈3-7椎间盘突出

　　2、颈6椎体平面椎管内髓外硬膜内占位性病变。

　　唐都医院神经外科经过讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，完善术前各项检查后建议行手术治疗。

　　手术术式

　　颈后路颈6椎管内占位性病变切除内固定术

　　术后

　　患者症状缓解明显，无明显不适。

　　影像资料

　　小贴士：椎管内神经鞘瘤应尽早手术

　　手术治疗是椎管内神经鞘瘤主要方式，无论患者椎管内神经鞘瘤是恶性还是良性，手术治疗是治疗的首选！

　　如果患者肿瘤呈良性，包膜完整，一般手术效果良好手术切除后患者多数可以缓解症状。但是如果病情发展到晚期可能造成脊髓长期压迫变性，有时脊髓功能恢复不明显。

　　如果患者为肿瘤呈恶性的话，多需在手术治疗之后辅以放射治疗或化学治疗！手术治疗的主要目的是提升患者生存质量。

　　总的来说，椎管内肿瘤患者无论肿瘤性质如何，都应尽早手术。

　　李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

　　更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室