那些容易与脊髓肿瘤混淆的疾病

　　脊髓肿瘤在临床上并不少见，但是，不可忽视的就诊现状是：许多的患者在就诊时并不是发病的初期，而是已经以其他疾病治疗没有取得效果，才选择神经外科就诊。脊髓肿瘤的症状不尽相同，因此，我们在临床上发现患者容易被误诊为多种疾病。

　　那么，脊髓肿瘤在临床上需要同哪些疾病鉴别，避免误诊呢？

　　颈椎病

　　脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似。而且脊柱退行性疾病的高发病率使得脊髓肿瘤常常被忽视，对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状，具有部位固定，疼痛剧烈，持续存在，因咳嗽用力加重等特点，同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征，故而对这类患者应常规进行神经系统检查，并进行相应的影像学检查。

　　髓外肿瘤

　　常见临床病理类型为神经纤维瘤，脊膜瘤，患者症状以神经根痛较常见，且具有定位诊断的价值，感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象，锥体束征出现较早且显着，下运动神经元症状不明显，脊髓半切综合征明显多见，椎管梗阻出现较早或明显，脑脊液蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重，脊突叩痛多见，尤以硬膜外肿瘤明显，脊柱骨质改变较多见。

　　脊髓空洞症

　　脊髓空洞症发病徐缓，常见于20~30岁成人的下颈段和上胸段，一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪，若空洞向下延伸，侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征及上肢皮肤营养障碍，早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别。