脊髓型颈椎病诊断要点

　　颈椎疾病如果细分可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。不同的类型颈椎病在临床上也有不同的表现形式，今天我们就来说说关于脊髓型颈椎病的诊断要点：

　　第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授表示：脊髓型颈椎病是相对于其他类型的颈椎病分型的，主要是以脊髓受压为主;症状表现方面，上肢特别以肩部酸困无力，肌肉失营养为主，主要表现运动障碍和疼痛方面;下肢以肌张力增高，僵尸步态，尤其是患者下楼下坡比较困难，容易打软步态僵硬，同时踩棉花感。

　　影像学表现上：

　　1.X线检查无特征性表现，可见病变椎间隙狭窄，椎体后缘骨质增生。

　　2.CT检查则对椎体后缘骨刺、椎管矢状径的大小、后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出的判断较为直观和准确，有助于明确诊断并可指导手术方案设计，三维CT可重建脊柱结构，在立体水平上确认致压物的大小和方向。

　　3.MRI显示脊髓前方呈弧形压迫，多节段病变可使脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细，如合并后方压迫则脊髓呈串珠状。磁共振还可显示椎间盘突出，病程长者可见压迫严重的部位脊髓变性，其信号增强。严重者脊髓内可有空洞形成。脊髓有空洞形成者往往病情严重。即使彻底减压也无法恢复正常。