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李维新

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介绍:副主任医师、副主任医师

腰痛和下肢放射性痛与间歇性跛行不可忽视腰椎管狭窄

1 16708 1年前

  腰椎是人体中活动量比较大的部位之一,也是主要承重部位之一。长期活动、长期受到较大的压力容易导致腰椎出现各种病变,腰椎管狭窄就是其中之一。

  

  那么,腰椎管狭窄症可能会对患者造成哪些危害呢?

  一般来说,腰椎常见的危害有两种:

  1、临床上以下腰痛和下肢放射性痛与间歇性跛行为主要表现,可分为中央椎管狭窄与周围椎管狭窄。因为椎板、黄韧带增生肥厚和椎间盘突出所导致的腰椎管前后径不到10mm者为中央椎管狭窄;由于关节突增生、黄韧带肥厚或合并椎间盘突出所导致的侧隐窝及椎间孔狭窄为周围椎管狭窄。

  2、侧隐窝的外侧是椎弓根,后面是上关节突,前面是椎体后外侧壁及相应椎间盘,CT可显示侧隐窝,前后径正常时应大于5mm,若小于2-3mm可诊断为狭窄。CT还可见到关节突增生、骨赘、椎管呈三叶形改变等。椎间孔的上下界是椎弓根,后面是关节突,前面是椎体及相应椎间盘,CT可里示椎间孔狭窄。

  了解一些腰椎管狭窄症的症状,和自身出现的一些异常进行对比,有助于及早的发现和治疗腰椎管狭窄。

  那么,常见的腰椎管狭窄症状表现有哪些呢?

  1、腰椎管狭窄症常起病缓慢,逐渐发展,表现有双侧症状,体征较少或者阴性。

  2、常见的腰椎管狭窄症状表现有长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,步态不稳,行走困难,间歇性跛性。麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,夫妻生活障碍,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

  

  3、当腰椎退变造成脊髓长期受到压迫时,患者会在步行时间较久时出现胸、腹或下肢的束带感,以致不能长期行走,需要休息几分钟后症状改善,方可继续步行。

  4、腰椎中央型椎管狭窄与腰椎椎管内占位性病变会累及马尾神经,导致马尾神经源性间歇性跛行。出现下肢功能性障碍较为普遍。

  腰椎管狭窄不仅会让患者腰痛,病情久了还可导致患者出现间歇性跛行,严重影响患者正常的生活。因此,患者要准确认识到疾病的危害,尽量做好康复保健和治疗,避免病情继续发展。

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安常明

中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科