病例分享---男性包皮过长与女性宫颈癌的关系

　　【导读】患者32岁，2016年发现HPV病毒感染及宫颈病变，伴有腰腹部不适、霉菌性阴道炎，伴侣包皮过长。

　　【性别】女

　　【年龄】32岁

　　【居住地】福建

　　【主要症状】后腰骶酸（坠）痛感2年，下腹痛

　　【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

　　【病史】

　　患者32岁，2016年10月TCT提示低级别鳞状上皮内病变（LSIL），12月份HPV分型检测为HPV16阳性，阴道镜拟诊提示：低度CIN病变，病理报告诊断为：（宫颈管搔刮物）镜下于粘液及血块中见游离、破碎的宫颈管黏膜呈慢性炎，个别腺体鳞化。（宫颈活检组织）慢性宫颈炎，鳞状上皮部分区域呈CIN1级，可见挖空细胞。2018年6月7日TCT复查结果为鳞状上皮内低度病变（LSIL），HPV分型检测为16型阳性，于6月底来诊治疗，10月底TCT复查结果为未见上皮内病变或恶性病变，HPV分型检测为阴性。

　　【医言医语】

　　宫颈癌是常见的女性生殖系统疾病，发病率仅次于乳腺癌，是威胁我国女性健康的第二大癌症，而高危型HPV病毒的持续感染是导致宫颈癌的必要条件，其主要传播途径是性传播。患者在病历表中有特别提示伴侣包皮长，而近年来，有数据显示，男性包皮过长或者包茎与其伴侣感染HPV病毒有着密切关系。

　　包皮过长、包茎是常见的男性生殖器的异常情况，尤其是成年男性包皮过长、包茎的发生非常普遍，容易使分泌物淤积在阴茎的包皮内，而包皮内环境温热潮湿，为细菌、病毒的侵入、生长、繁殖、传播提供了有利的环境，包括冠状沟、阴茎头等部位均易受到感染，而且容易通过性生活将细菌或病毒传播给女伴，但女性因为生理结构的不同，这些一旦进入阴道后难以清洗，如果长期感染无法清除容易造成疾病状态。

　　受传统思想的影响，致使我国目前仅有5%的男性行包皮环切术，而全世界男性包皮环切率达30%。对包皮过长、包茎的男性实施包皮环切术不但可以有效的降低男性细菌、病毒的感染，同时也防止通过性传播将疾病传播给妇女，为了伴侣双方的身体健康建议包皮长和包茎的男性应尽早接受包皮环切术。

　　另外，患者同时伴有腰腹部的不适，而多数妇女在出现腰腹部症状时多关注的是妇科炎症或腰肌损伤，但仍有部分患者经过一系列检查和治疗的后，症状依然不能得到缓解，这时建议进行HPV检测，因为一旦有HPV病毒感染的话，炎症在HPV病毒的不断刺激下也容易加重从而造成不良后果，因此，需要经过针对性的治疗才能使症状得到缓解且最终症状消失。所以建议大家体检时不要单纯的检测TCT，如发现异常应同时进行HPV检测，最大限度的排除疾病的可能。

　　【相关检查】

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　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。