HPV感染能否被清除与哪些因素有关？

　　【导读】43岁的患者因宫颈病变，2014年在外院行宫颈LEEP锥切术，术后3年内持续复查，仍有高危16型HPV感染，期间一直持续用药，效果不理想。2017年7月来我门诊经过4个月的治疗， HPV检测转阴，困扰患者5年的后腰骶酸痛的症状也随之痊愈。

　　【性别】女

　　【年龄】43岁

　　【居住地】广东

　　【诊断】高危HPV感染，宫颈炎

　　【主要症状】腰骶酸痛5年

　　【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

　　【现病史】患者2014年3月宫颈活检发现宫颈组织慢性炎，伴局部CIN1-2级，中度病变，于外院行宫颈LEEP锥切术，10月复查TCT未见上皮内病变或恶性病变，但仍有高危HPV感染。持续到2017年5月宫颈癌筛查高危HPV16型阳性，TCT未见上皮内病变或恶性病变。复查监测期间患者一直持续用药3年多，HPV清除效果不理想。2017年7月来我门诊处治疗，经过4个月的治疗， HPV检测转阴，困扰患者5年的后腰骶酸痛的症状也随之痊愈。

　　【诊疗经过】

　　【医言医语】

　　作为一种常见的性传播疾病，HPV感染多为暂时的。大多数研究报道，宫颈HPV感染的自然清除时间为7~12个月，只有一少部分为持续感染。高危型HPV感染的持续时间大于低危型HPV感染。大约10%的HPV感染可以持续3年以上。同一型别的HPV感染持续时间越长，则病变自动清除的可能性越小，发生CIN2、3或宫颈癌的概率越大。

　　影响HPV自我清除的因素包括以下几方面：1、感染HPV的型别、病毒DNA的负荷量、首感时间；2、被感染者的免疫功能、营养状况、激素使用情况、产次；3、本人和配偶的性行为、重复发作的性传播疾病。

　　该病例中的患者，高危HPV16型持续感染多年，自我清除的机率很小，因此需要外界的积极干预治疗。虽然患者一直用药，但是单纯药物治疗效果不明显，我对她采用微创热凝杀毒剥脱术（MITAS），是微创伤的一种物理方法加药物辅助的综合治疗，对于宫颈病变及病毒持续感染有着有效的治疗效果。

　　【相关检查】

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　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。