备孕女性发现宫颈高度病变该怎么办？

　　【导读】31岁的患者备孕两年一直未怀孕，查出宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2级），如果不想做宫颈锥切术，那还有别的方法即能消除病变治疗疾病，又不对宫颈造成损伤吗？

　　【性别】女

　　【年龄】31岁

　　【居住地】河北

　　【诊断】高危HPV感染，CIN2级，慢性宫颈炎

　　【主要症状】腰骶酸痛、白带多，宫颈糜烂

　　【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

　　【现病史】患者2015年发现高危HPV16、51型感染，备孕两年一直未怀孕，期间上药好转后又转阳。 2017年11月复查HPV高危51型感染，TCT非典型鳞状细胞，阴道镜活检显示宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2级）。随后患者于2017年12月底来我门诊处就诊，经过3个月的治疗，于2018年3月复查，HPV转阴，病变治愈。

　　【诊疗经过】

　　【医言医语】

　　31岁的患者2015年查出高危HPV16、51型感染，备孕两年一直未怀孕，期间一直用药，直到2017年阴道镜活检显示宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2级）。当地医生建议行宫颈LEEP锥切术，切除病变组织，该患者还未怀孕，考虑自己有生育需求不想锥切，最后找到了我。

　　高危HPV病毒因为病毒本身独特的形态结构导致其粘附力强。多年门诊实际病例显示，单纯一种方法对病毒清除的作用都不大，尤其是单纯上药的结果最不理想。LEEP的锥切对未生育的女性来说，术后影响较大，并且如果锥切的范围不够大的话，会残存下病毒，而LEEP术后的刀口部位暴露则方便了残留病毒的扎根，所以会有很多LEEP术后仍持续感染的病例。并且LEEP术后，由于切除导致缺失了部分正常宫颈组织，所以孕育时出现因宫颈口薄兜不住孩子而流产的概率增加。

　　该病例中我在临床采用微创热凝杀毒剥脱术的综合治疗方法，除了可以治疗病变，清除HPV病毒外，最重要的是这种方法相对温柔很多，对宫颈没有伤害，可保护那些未生育的女性宫颈，不会影响以后的正常生育功能。

　　【相关检查】

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　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。