哪些梅毒患者需要作脑脊液检查？

　　梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种性传播疾病，若不及时治疗，可以形成慢性系统性感染，可侵犯身体的各个脏器，包括心脏、脑及神经系统等，损伤可延绵终身，严重地危及健康。尤其三期梅毒病变部位可以深入到各内脏器官，甚至可以侵犯神经系统及大脑，造成神经梅毒。

　　晚期神经梅毒患者可发生脑实质的病变，出现麻痹性痴呆，患者的性格发生变化，注意力不集中，记忆力逐渐减退，情绪反复无常，会出现各种妄想，有时还可有抑郁症状，说话时口吃，发音不清楚。口唇、舌及双手不停地抖动。有的患者最终会发生四肢瘫痪，大小便失禁。脑实质病变也可表现为脊髓痨。之前我的门诊上就有一位42岁的男性患者，突然神经失常，下肢瘫痪，一开始家人以为是得了精神分裂症，后来检查才发现是神经梅毒。因此，及时发现神经梅毒并予以相应的治疗是很重要的。

　　一般梅毒通过抽血进行血清学检查即可判断是否感染。但是发现神经梅毒最可靠的方法是作腰穿，取脑脊液作检查。神经梅毒在出现症状前会先有脑脊液的改变。那么，哪些梅毒患者需要作脑脊液检查呢？

　　1、得了梅毒，没有治疗，病期超过两年者；

　　2、病期不明的梅毒患者，或晚期有症状的梅毒或潜伏梅毒者，在治疗前应该做脑脊液检查；

　　3、梅毒患者已经过治疗，但因治疗不充分或其他原因，在以后的定期检查中，发现临床复发或血清不转阴或血清反应由阴转阳性者；

　　 4、神经梅毒患者治疗后随访。

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　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病