打宫颈癌疫苗就不会得宫颈癌？

　　疫苗是预防传染病发生的重要工具，像大家熟悉的流感疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等等。同样的，宫颈癌疫苗也是预防宫颈癌发生的一道防线，那么打过宫颈癌疫苗是不是就不会得宫颈癌了呢？答案是否定的。

　　首先，宫颈癌疫苗是预防性疫苗，并不是治疗性疫苗。我们知道，HPV（人乳头瘤病毒）的持续感染是导致宫颈癌的重要因素。因此，宫颈癌疫苗优先的接种对象是9~26岁没有感染上HPV的女孩和年轻女性，年龄小的接种者抗体滴度最高，接种效果最好，而对于已经有HPV感染的女性，疫苗的治疗作用，目前临床没有数据支持。

　　 其次，HPV有200多个不同的型别，人们根据其致癌性将其分为高危型、低危型HPV。其中高危型HPV主要有16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82型等十几个型别。而目前美国上市的HPV疫苗有3种，分别是二价，四价和九价。最高的九价疫苗仅预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58这九个高低危型别，并不能覆盖所有引起宫颈癌的主要病毒。因此，接种疫苗后仍要定期检查，细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检这四项组合检查仍不可替代。

　　 最后，女性宫颈有HPV感染不等于日后即会变癌。绝大多数HPV感染都可以通过机体自身免疫清除，仅少数HPV感染进展为宫颈病变甚至宫颈癌。约5%的HPV持续感染经过3年左右进展为CINⅡ、CINⅢ，约30%的CINⅢ经过数年甚至十几年左右进展为浸润癌。从HPV感染到宫颈癌发生的演变进程相对缓慢，为现有的宫颈癌筛查提供了充分的时间。因此，在宫颈癌筛查具备较高的效价比及不可替代的前提下，是否选择打宫颈癌疫苗取决于女性的自身价值观。在充分了解有关宫颈癌预防的全部信息后，是否接受疫苗接种取决于女性自身的考虑，不应该过分夸大疫苗的效果。

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　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病