前天吃饭时看了一会儿电视剧《急诊科医生》，家人说最近特别火。我正好看到里面有这样一段剧情：主任医师在查房的时候，发现一位刚入院24小时的患者，要求被安排出院，问主治医原因，主治医觉得患者曾有精神病史，认为主诉不可靠，通过检测没发现有什么问题，所以安排患者出院，作为主任医师的江医生，通过与患者的交谈与查体，发现患者右侧视听有问题，安排CT检查，发现患者脑部有东西，压迫了视神经，造成患者的视力障碍。剧中，江主任的一句话让我感同身受：“病人的话，没有特殊情况，我们医生都会选择相信”。
这几年我经常在微博上分享门诊故事，因此经常能看到这些故事下面的评论里，常常出现对患者自诉得病经历或过程的质疑和抨击。日常中也经常有人对我说：“主任，这人一看就没说实话，他（她）肯定没干好事，你咋就相信他的话呢？”。
其实原因很简单，第一：因为疾病的特殊性，性病患者绝大多数都特别想搞清楚自己到底是怎么得上的，因此他们的主诉，经常会提供很多信息，把自己认为的任何可能机会都说出来，想让你帮助分析，这种患者，只会多说，不会忽略。
第二：也会遇上刻意隐瞒的，基本是在夫妻双方都在场的时候，我们也会看情况，选择适当时候再问，这样我们听得的答案也绝大多数是属实的。
第三：性病在皮肤上基本都会有表现，大部分都很明显，所以既已发现就积极治疗好了，对于实在不想说实话的患者，我们也没必要再穷追不舍，毕竟治病是我们的主要职责，道德审判不在看病范围内。
那我是否遇到过像剧中情况类似的患者呢？经常有。门诊上常常有患者跟我说：“刘主任，我外阴瘙痒几年了，每每去医院检查，却什么都查不出来，但是真的痒啊，钻心的痒，医生都建议我去看精神科了，折磨的我快疯了。来您这才知道不是我精神的问题，原来是HPV病毒感染造成的。”也有一些患者尿频，甚至尿频十几年的情况，却怎么也查不出原因，苦不堪言，最后才发现是宫颈炎症导致的。
其实，当患者遇到像电视剧里的江医生一样有丰富经验和责任心的医生是幸运的，是患者无奈就医的最后一根稻草。
刘彦春医生北京 北京 北京北京地坛医院 性病科
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