感染性皮肤溃疡通常由于细菌、真菌、病毒等病原体感染所致。过去，细菌感染（如链球菌感染）是感染性溃疡最常见的原因。比如在卫生条件落后的地区，身上划破后伤口感染造成溃疡等。这种在临床上有一定的特点：起病急，病程短，溃疡周围有明显的红、肿、疼痛，伴有发热，白细胞升高。医生往往很容易判断，治疗也比较简单，用抗生素即可有效的治疗。
但是，近年来，随着广谱抗生素的滥用，由常见细菌引起的溃疡性疾病逐渐减少，而由结核杆菌、真菌、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等其他病原体引起的感染性皮肤溃疡正在不断增多，这类疾病临床上常常缺乏特征性，临床上很难立即做出正确诊断，而且这些疾病具有传染性，容易引起全身系统感染。
前些天来的这个患者，四肢、躯干、头面部都有大小不等的环形溃疡，尤其胳膊上的溃疡面积几乎核桃般大小，看起来很是触目惊心。之前他曾转诊多家医院，有说湿疹的，有说细菌感染的，治疗一番均不见好转。最后来我这里，我让他去查下梅毒，果然梅毒血清阳性。可能很多人对于梅毒的印象还停留在全身起满钱币大小的梅毒疹上，怎么会有这么严重的皮肤损害？原来该患者在两年前得了艾滋病，免疫系统受损，所以病程进展快，可以不出现普通梅毒的表现而直接出现快速进展的恶性梅毒。如果不及时治疗的话，HIV感染还可增加早期神经梅毒的发生，并影响抗梅毒治疗的效果。可见无论是梅毒患者感染HIV，还是HIV感染者发生梅毒，都会加重病情，增加梅毒治疗难度。因此，梅毒患者或HIV感染者都应采取有效的保护措施，避免合并感染。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病
刘彦春医生北京 北京 北京北京地坛医院 性病科
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