减重手术的4大误区分析

　　　　误区一：体重是可以通过饮食及运动进行管理的

　　　　观点纠正：通过饮食和运动自主调整能量平衡很难达到体重的长期控制

　　　　1. 临床证据：多数生活方式治疗不能维持对体重的长期控制

　　　　2. 真正决定肥胖的关键是“体脂调定点”升高

　　　　3. 解决肥胖问题的关键是恢复生理性“体脂调定点”，而非单纯控制能量摄入或增加消耗。

　　　　误区二：减重手术降低体重主要是由于限制了食物的摄入及吸收

　　　　观点纠正：减重手术的机制为通过神经内分泌等机制调低“体脂调定点”

　　　　目前发现减重手术作用机制包括：

　　　　1.刺激进食动力和能量消耗的改变

　　　　2.通过MC4R信号传导系统调节能量消耗

　　　　3.调节胃肠道激素变化

　　　　4.诱导已知调节能量平衡和代谢功能的其他因素水平、分布或活性变化。

　　　　所以，减重手术并不单纯是限制了食物的摄入及吸收。

　　　　误区三：胃袖状切除术不是代谢手术

　　　　观点纠正：减重手术的机制为通过神经内分泌等机制调低“体脂调定点”

　　　　1.胃袖状切除术的代谢效应无法用限制饮食来解释

　　　　2.胃袖状切除术对葡萄糖及血脂的效应不依赖于体重的调节

　　　　误区四：减重手术后的糖尿病改善主要是由于体重降低

　　　　观点纠正：减重手术对糖尿病的改善不依赖于体重的降低

　　　　依据：1.患者减重术后糖尿病改善可发生于体重显著下降之前

　　　　2.减重术后的葡萄糖调节改善的幅度大于体重减轻的影响

　　　　3.不同减重手术对T2DM(2型糖尿病)的改善效应不同，这为降糖效应独立于体重降低的机制提供了有力证据。