随着年龄的增长，每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，在临床上称之为“膝关节退行性病变”，是老年人常见的疾病。其实，并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，手术主要适用于走平路也会出现膝关节疼痛、两腿形态改变（即常说的“罗圈腿”）、X光片显示膝关节严重磨损等对日常生活影响较大的患者。当然具体的手术方式还需要结合患者的具体情况来选择。
膝关节置换手术后如何康复？
手术当天可在小腿下垫一个枕头，然后适当做踝关节屈伸活动。
第2天可在医生指导下做股四头肌静力收缩、脚跟滑动练习、踝泵运动、直腿抬高、压腿练习等锻炼。
膝关节置换后的第3-10天：患者应该在无痛状态下进行被动活动度练习，此时要求膝关节能够完全伸直，屈膝能够达到90°。如锻炼困难可以用CPM机辅助练习。同时可以根据患者实际的体质情况，用助步器下地站立，进而逐渐进行行走锻炼。
膝关节置换后的第11-14天：适时拆线，但需要继续进行助步器行走锻炼，同时还要适当做屈膝下蹲等的锻炼。
膝关节置换后的第3-6周：患者应继续进行主动直腿抬高锻炼，以巩固效果。此时可换用拐杖来练习行走，训练平衡能力，进一步改善关节活动范围，术后一个月进行复查。
在进行康复锻炼的同时，还需要注意这些事项：
适当的休息与运动，渐进性增加您的活动量，避免太劳累，运动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松；
保持理想体重，以减轻膝关节的负担；
日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会；
膝关节手术后，尽量避免蹲马步，爬山，跑，提重物；
遵守医师给出的活动限制，直到下次复诊；
手术后六个月可以游泳，骑脚踏车，恢复到正常生活；
术后每1-2年拍片一次，保留资料，以作复查对比之用。
要注意的是，换了人工关节后也并不代表可以高枕无忧了。人工关节毕竟是假关节，也有使用寿命的问题。在进行关节置换手术后，日常生活的负荷量是完全能够耐受的，但不建议经常从事高强度，高负荷的运动、工作，这会使人工关节的使用寿命缩短。一般来说，目前技术条件下的人工关节如果安装准确，使用合理，90%的关节可以有超过20年的使用寿命。
许鹏医生陕西 西安 西安市西安红十字会医院 骨外科
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