深夜，一名年轻小伙在家属的搀扶下来到急诊室，见到医生后他的第一句话就是，医生，我肚子痛的厉害！
他叫小岛，今年29岁。
医生抬起头看着这个年轻人，发现他瘦骨嶙峋，眼窝深陷，因为剧烈的疼痛，额头渗出了密密麻麻的汗，整个人仿佛承受了巨大的痛苦，以致连站立的力气都没有。
可是剧烈的腹痛让他根本坐不下去。
如此年轻，却这么消瘦，多年行医的经验判断，这种消瘦其实是一种病态的，它是疾病折磨消耗所致，也是临床上所说的恶病质。
对于急性腹痛，医生的脑海里快速掠过很多诊断，腹腔的脏器众多，肝胆脾胰泌尿系，胃肠道，几乎每一个脏器出了问题，都可能会引起急性腹痛。
但最常见的急腹症主要是急性胰腺炎，急性胆囊炎，消化性溃疡并穿孔以及肠梗阻。
为了判断病情，既往病史也非常重要，比如很多人在看病前就已经确诊了胆囊结石，那么根据腹痛的部位，症状和体征，医生首先就会考虑是不是胆囊结石引起了急性胆囊炎的发作，也有的人平时喜欢喝酒，那么医生就会考虑胰腺炎的可能。
对于29岁的小岛来说，他的既往史却更为复杂。
从家属手里接过厚厚的一沓病历资料，医生才发现，这个年轻人之前一直在肿瘤科住院，出院诊断书上明确地写着，直肠癌并肝、肺转移。
直肠癌！医生开始有些难以置信，但是白纸黑字，这是不争的事实！
所谓直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
说到这，很多人会有这样的疑问，为什么这么年轻会得直肠癌？
第一，直肠癌的病因有哪些？
直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
小岛在一年前被确诊直肠癌，发现的时候已经转移，失去了手术根治的机会，在小岛20岁的时候，他的父亲因直肠癌去世，小岛平时爱抽烟喝酒，喜欢高脂肪饮食，以前他非常胖，现在却被疾病折磨的瘦骨嶙峋，医生分析，多种因素最终导致了这个年轻人罹患了直肠癌。
第二，为什么一发现就是晚期？
在早期没有症状几乎是所有癌症的表现，这就是为何很多癌症一发现就是晚期，晚期意味着死刑，意味着生命的倒计时。
具体到直肠癌来说，即便很多人出现了便血等异常情况，也往往误认为是痔疮出血，随着时间的推移，往往会错过最佳治疗时间。
像小岛就一直认为自己是痔疮，所以根本没放在心上。
虽然确诊已是晚期，但毕竟太年轻了，家属带着小岛一直到处求医问诊，放化疗，中药，靶向治疗，介入治疗……能做的全都做了，但这也让这个本就不富裕的家庭承担了太多的债务。
更糟糕的是，现在连亲戚也不愿再借钱了，还劝着说，既然是人财两空，又何必呢，放弃算了！
放弃两字，说的轻巧，但又谈何容易。
急诊科医生看完小岛后说情况非常不好，小岛全身衰竭的非常严重，还出现了肺部感染，这几乎是致命的，因此建议住院治疗。
小岛住进了肿瘤科病房，通过积极治疗，情况依然不容乐观，这么重的病每天花费也不少，三天后，小岛就欠费了，护士说，如果不交钱有可能会停药。
望着催款单，情急之中，小岛的母亲一下跪在医生面前，哀求医生不要停药。
一个头发斑白的老人哭的泣不成声，我儿子才29岁，求求你们了，我们就是砸锅卖铁也不会欠医院钱的。
听到老人的哭声，主任很快来了，知道事情的原委后，赶紧把老人家扶起，说了句，放心吧，我们不仅不会停药，以后也不会再催你们交钱了……
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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