一大早，一名中年男人就拿着体检报告单走进了呼吸内科诊室，原来，在单位例行体检的时候，通过胸片检查，发现男子的右肺有一个小结节，男子一夜未眠，总担心是不是肺癌，所以一大早便来到医院挂号求助。
那么，肺部结节究竟是什么东西，它会转变为肺癌吗？要不要治疗？
第一，什么是肺部结节？
肺部结节通常是指直径小于3cm的肿块，大多位于周边肺组织，它们往往是通过胸片或肺部ct发现。能够导致肺部结节的疾病除了有肺癌、肺部良性肿瘤、先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。
第二，肺部结节的临床表现？
被确诊肺部结节的患者往往没有特殊不适，除了胸片或ct提示肺部有病变之外，抽血检查肿瘤标志物，往往也不会有异常。
虽然胸片或ct能够发现很多肺部结节，但是却无法进一步明确结节的性质，虽然细针穿刺活检、支气管纤维镜、胸腔镜等检查设备可能对明确病变有一定帮助，但却有一些极小的病灶，医学上却束手无策，此时唯一的办法就是动态观察，每3月-6月进行1次复查。
第三，肺部结节究竟要不要治疗？
因为肺部结节有恶变的可能性，而且结节越大，恶变的几率可能就越大，所以一旦发现肺部结节，除了动态观察之外，还应该积极治疗。
对于直径大于1cm的肺部结节，可以进行相关明确诊断，也可以直接通过胸腔镜进行微创手术，对于直径小于1cm的肺部结节，如果有条件进行穿刺活检，最好也进行。
对于有长期抽烟史，中老年患者，有肺癌家族史的患者，一旦发现肺部结节，更要引起高度重视。
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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