深夜，救护车的呼啸声刺破天穹，一个女孩躺在平车上不停地呻吟，见到医生后，陪着一起来的妈妈焦急地说，医生，求求你，快救救我的女儿！
妈妈一边说一边扑腾一声跪在医生面前。
医生急忙将其扶起，医院本就是救助之地，医生本就应该救死扶伤，所以无需这样。
躺在床上的女孩叫小芸，今年18岁，她和她的妈妈都生活在农村，按照妈妈的诉说，三天前，小芸肚子就开始隐隐作痛，当时到卫生院打了两天消炎针，但是症状丝毫没有缓解，卫生院的医生建议赶紧转到大医院来，于是就拨打了120求助。
本来救护车黄昏时分就出发了，但因路上发生了车祸，行车受阻，于是一直拖到现在才把病人接来，而此时的小芸，面色苍白，她躺在平车上用手捂住腹部，不停地辗转反侧，额头则大汗淋漓。
这个年仅18岁的女孩到底怎么了？作为医生，你首先会考虑什么，这么年轻，不会是宫外孕吧？一个念头瞬间闪过医生的脑海，却在一瞬间，让他毛骨悚然，脊背发凉。
这的确是有可能的，特别是年轻女孩，宫外孕始终要放在第一考虑范围，因为这种病格外凶险，如果不及时确诊，会在短时间内致命。
但是通过体格检查，医生发现，似乎不太像宫外孕。
宫外孕疼痛的部位多位于下腹部，但小芸疼痛的部位则在右上腹部。
右上腹，这里有哪些脏器？胆囊、肝脏、结肠肝曲、肺下界。
也就是说，其中任何一个脏器出了问题，都有可能引起，但常见的是胆囊结石和原发性肝癌以及肠道肿瘤，肺部炎症。
当然，一切的主观考虑都需要客观的证据支持，即便不太像宫外孕，为了保险起见，医生也必须小心翼翼，想想看，如果是宫外孕引起了严重的妊娠反应，或是腹腔大量出血，鲜血对腹膜形成了刺激，是有可能出现上腹部疼痛的。
很快，检查结果出来了，让医生倍感意外的是，不是胆囊结石，不是宫外孕，不是肝脏肿瘤，不是肠道肿瘤，也没有肺部炎症，导致小芸腹痛的罪魁祸首竟然是胆管里平行的强光带。
医生不是透视眼，有时无法看到隐匿的病变，但借助先进的检查，却可以让病变现出原形，而这个彩超显示下的平行强光带，仔细再看一会，竟然发现它在蠕动。
毋庸置疑，胆道蛔虫病！
所谓胆道蛔虫病是外科常见的急腹症，多发生在青少年和儿童，农村发病率高于城市。这是因为农村卫生条件相对不完善和防治工作比较薄弱的原因。
可新的问题来了，很多人听说过呕出蛔虫或排便时排出蛔虫，但是胆道里也有蛔虫，这是怎么回事？原来，蛔虫是寄生于人体中下段小肠内，喜碱厌酸，如果某些原因，比如胃肠道功能紊乱、发热、饥饿等导致内环境发生变化，蛔虫就可以移动到十二指肠，这里是Oddi括约肌开口的地方，有钻孔习性的蛔虫可沿着Oddi括约肌钻入胆道。
胆道蛔虫病的可怕之处在于它不但会引起剧烈绞痛，还有可能合并胆道感染，胆管梗阻，重症型胆管炎、急性胰腺炎、肝脓肿甚至是胆汁性腹膜炎。
其中很多并发症是可以致命的。
当医生将病情告诉小芸的妈妈时，这个女人痛哭不止，但是眼泪解决不了问题，医生对她说，需要立刻住院治疗，如果症状不缓解，有可能还要手术。
可是住院必须要交费，这对从农村里来的母女，却连交住院费的钱都不够。
情急之中，妈妈再次跪在医生面前，医生看着于心不忍，于是做了担保，先住院，费用以后再补交。
望着离开的母女，护士感慨说，农村人看病真不容易，老实的农村人没钱没势，他们只能委屈自己的膝盖，用下跪这种方式乞求得到别人的帮助。
医生的眼睛湿润了，他也是从农村走出来的，曾几何时，父辈们面朝黄土背朝天，生活压弯了他们的脊梁也压弯了他们的膝盖，面对突如其来的疾病，有的人选择等死，有的人则选择下跪，生命的哀默大抵如此。
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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