浆膜下子宫肌瘤该如果选择治疗方式？

　　今天和大家分享的是一个浆膜下子宫肌瘤病例患者42岁女性，发现子宫肌瘤5年，最初肌瘤比较小，故没有引起足够重视，之后肌瘤逐渐增大，现最大直径7cm，同时有肌瘤压迫相应症状，至多家医院检查，均建议手术治疗。患者朋友在芜湖广济医院行海扶手术治疗后，因恢复良好，故推荐患者选择海扶刀治疗。经患者至我院定位检查和磁共振检查，均适合海扶手术。这个病人磁共振显示前壁右侧浆膜下肌瘤，肌瘤直径7cm，术前磁共振显示如下：

　　目前治疗方案有：1、因为患者肌瘤在逐渐增大，同时有压迫临近组织，所以不适合观察或者药物治疗；2、患者中年女性，无宫颈病变，考虑子宫切除后的不良反应及并发症，不建议切除子宫；3、腹腔镜手术：患者浆膜下肌瘤，蒂宽约1/2，可以选择腹腔镜肌瘤剔除术，该手术费用低，但是创伤比较大，需要麻醉，有一定的并发症，术后恢复时间一般需要5-7天；4、海扶刀手术：患者浆膜下肌瘤，声通道安全，适合海扶刀手术。该手术方式缺点是费用高于传统手术，但是具有无创伤，术后当天可以恢复正常，不开刀，不留血，无需麻醉等优点；患者及家属在对比腹腔镜手术和海扶刀手术的优缺点后，最终还是选择了海扶刀手术，手术顺利，手术时间仅20分钟，术后患者就可以正常活动，第二天复查磁共振显示整个肌瘤完全消融，病人正常出院。对于浆膜下肌瘤，腹腔镜手术和海扶刀手术各有优势，腹腔镜治疗更适合带蒂的浆膜下肌瘤，海扶刀的优势在于几乎无创，术后能最早恢复正常。

　　陈谦医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 肿瘤科

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