肩痛，梳不了头，解不了文胸是什么问题？

　　有人问我，肩膀抬不起来，不能梳头，也不能​向后解文胸，这是什么问题？

　　是肩周炎，也称50肩，号称50岁以后容易发病，国际上称为冻结肩，表现为疼痛和功能受限。一旦发病，首先到医院做一个核磁共振（因为其实在发病之前是有一段潜伏期的）排除一下肩周炎里面的两种毛病，一个是肩袖撕裂，一个是肩峰撞击。因为肩周炎有十几种毛病，其中这两个毛病是需要做手术的。如果不是的话，那么就可以保守治疗。保守治疗首先是非甾体类的消炎药比如西乐葆，外用可用一般性的膏药都可以，但效果不大，然后制动保暖，就是不要动。等疼痛缓解了再进行功能锻炼。因为疼痛的时候练的话，这个疼痛就不能缓解。冻结肩的恢复期三个月到一年半不等。如果短期效果吃药不好的话，可以肩关节内注射封闭。有明显的消炎止痛作用，然后再进行功能锻炼。如果症状不重的话通过功能锻炼，一年到一年半，可能有能好。再不好的话，可以到医院住院打一个麻醉，做手法松解。但是保守治疗中满足以下三个条件，可能就需要做手术了。一个是夜间痛明显，影响睡眠。第二个功能丧失50%。第三个时间持续半年。可以做肩关节镜手术效果比较好。如果症状能够接受的话，拖到一年到一年半有可能会好。如果讲究生活质量或者想早点好的话，可以早一点做关节镜治疗。

　　蔡俊丰医生上海 上海 上海上海市东方医院 骨外科

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