医生说

周鑫

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“尼美舒利”风波之反思

390 1年前

  近日来 “尼美舒利颗粒”事件炒得沸沸扬扬风雨疑云,虽然目前权威机构还没有确切报道事件真相,从心理上也引起了不少社会民众的担忧与恐慌。但此风波也给人们的健康敲响了警钟,警告了人们要在医师的指导下正确的使用药物。世上万物都是一把双仞剑,都存在着双面性,所有的药物也不例外,药物可以治疗疾病但也存在着一定的副作用。就水来说,人离不开水,但过量饮水也会引起中毒,大家还是要保持清醒的头脑,清晰冷静的予以对待。但为了健康该如何正确使用药物不得不引起人们的重视!

  发热,俗称“发烧”,从生物学讲是多种疾病的重要病理过程,也是机体抵抗致病因子侵袭的防卫反应之一。临床上分度:腋下体温在37.1—38℃称低热,在38.1℃—39℃称中度发热,在39.1℃—41℃称高热,41℃以上称超高热。西医根据发热的原因不同,将发热分为为感染性发热和非感染性发热,属于中医外感实证发热的范畴。中医认为六淫之邪候袭肌表、邪正相争、营卫不和、阳气蒸热于外,表现为外感发热;脏腑气血受损、阴阳失调或情志不畅、郁而化火、淤血内阻久而化热、热病伤阴、食积停滞发热者称为内伤发热。

  一、如何正确的使用药物?

  提醒大家自行购买药品使用前,必须认真仔细的阅读说明书,保证正确使用药物,避免或减少不良反应或意外的发生。患者使用药品时必须遵守医师医嘱,出现不明的不良反应及时复诊。

  生活中,在药物的使用间隔时间上大家都普遍的都存在着问题。1次/日或2次/日大家都不会出错,想想看3次/日或4次/日时大家是如何使用的?每个人都知道24小时/日,可是多少人会8小时/次或6小时/次的进行使用药物呢?其结果一方面造成一段时间里药物使用过量,有损健康;另一方面一段时间里药物使用量不足,不利于疾病的康复。小儿脏腑、器官发育尚未成熟,就更该注意了。

  特别是在小儿的药物使用剂量上很多家长难以撑控。其颗粒包装都是铝塑复合膜,通常一袋都要分几次服用,很多家长都很难将药物准确的分成几等份。这种情况建议家长准备几张干净的小白纸,将药物倒在白纸上分成想要几等份包好,服用时取一份。提议生产厂家在小儿药物的包装剂量上,能否像人民币面值那样便于使用。

  二、小儿发热如何正确处理?

  小儿语言表达能力较差,甚至还不会语言表达,引起小儿发热的疾病有很多,小儿疾病,家长应及时去医院确诊治疗,切勿自行处理,别延误病情的最佳治疗时期。有些疾病的症状与感冒症状相似,没有医学常识与经验的家长极难分辨,千万别省钱或图方便自行处理,耽搁了孩子的病情。如一小儿脑炎患者的家长,一直当感冒自己购药在家治疗,十来天几乎吃遍了别人说疗效很好感冒药也不见好转,最后去医院确诊为小儿脑炎,由于家长的愚昧最后导致了小儿的死亡,如此的愚昧无知是不是人间极大的悲剧啊。

  小儿发热时及不能及时去医院确诊时,家长根据经验合理的予以处理。小儿发热时衣服别捂得过于严实,适当的减少衣物便于体表皮肤散热。或采用一些物理降温方法进行处理(使用降温贴、与体温相近的温水沐浴或用小毛巾拍拭)。建议腋下体温超过38.5℃时可以适当用些家备的退热药,伴有咳嗽时用些止咳化痰的药物(如小儿止咳糖浆等),适量补充水分或糖盐口服溶液。

  小儿体温在39.5℃以上时,药物同时可采用乙醇擦浴法进行降温。其方法:备大毛巾,小毛巾,冰袋,热水袋,清洁衣裤,碗内盛温度30℃比例25%—35%的乙醇200毫升;冰袋置于头部,热水袋置于足底,解开上衣露出一上肢,下垫大毛巾,将小毛巾蘸拧乙醇至半干呈手套式缠在手上,以离心方向拍拭,从颈部侧面沿上臂外侧拍拭至手背,再自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌,拍毕,用大毛巾拭干皮肤,同法拍拭对侧,每测过拍拭3分钟;背部侧卧,用同样的手法拍拭全背,用大毛巾拭干,更换上衣;先露出一侧下肢,自髂骨沿大腿外侧拍拭至足背,再自腹股沟沿大腿内侧拍拭至内髁,然后再从腰经大腿后侧,经腘窝至足跟,拍拭毕,用毛巾拭干皮肤,同法拍拭对侧,每侧3分钟,更换衣物,取下热水袋。注意事项:以拍拭方式进行,不用摩擦方式,腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处,应适当延长时间;禁拍拭后项、胸前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应;拍拭过程中,应随时观察情况,如出现寒战、面色苍白,脉搏和呼吸异常时,应立即停止;拍拭后30分钟,体温降至39℃以下,即可取下头部冰袋。

  三:我个人对这一事件的看法。

  我认为国家药监部门对“尼美舒利”药品安全性的检测是正确的,药物的本身没有问题,有问题的是人们对小儿发病就医的习惯。其次,就是医疗机构对小儿疾病的诊治习惯于吊瓶、消炎,治疗随意。给人们种下了对小儿发烧擅自购药、用药的习惯性。西方国家对婴幼儿的发烧首选物理降温法,必要时才采取药物治疗,大大的提高了治疗安全,他们的这一做法也足以说明对生命体质的负责。

  小儿退热偏方:适用各种发热症

  1、活蚯蚓10条,用75%酒精浸泡三分钟后取出后洒上少量白矾粉,然后将蚯蚓卷成圆团放入脐上用纱布包扎好,两小时取下,可重复使用。

  2、竹叶菜30—60克,淡竹叶30克,水煎服,日三次。

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胡世云

广东省中医院 心血管病专科