医生说

张明

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介绍:主任医师

从治疗失败的病例看怎样预防肿瘤的转移和复发

71 422 1年前

  2011年11月25日,我收到了一位老患者家属发来的电子邮件:“张医生,你好!很久没有联系了,8、9、10月份,他的病情都很稳定,体力也很好,中间我们也给他检查过,肿瘤一直没什么变化,我们感觉很欣慰,也没再怎么吃药。但是最近,病情突然有了变化,半个月来,他的体力一天天下降,开始以为是糖尿病的症状。现在血糖控制了,但是人还是很没劲。今天做了个CT,报告结果如下:

  阅片所见:

  肝门区及尾页见不规则肿块影,大小约6.1X6.7CM,其内密度不均,腹膜后主动脉左侧旁见软组织影,直径约1.6CM。

  意见:

  1、肝门区处占位性病变,考虑肿瘤复发或转移可能。疑腹膜后淋巴结肿大。

  我爸爸最近体力很差,走路还勉强可以,上下楼梯很困难。饮食、大小便还基本正常,体重比较轻,只有110斤了。您看,我爸爸的这种情况用药还行吗?”

  这位患者今年3月份来诊,确诊为“**癌术后复发”,用快速排瘤疗法治疗3个月后患者病情稳定,以后没有再联系,令人意想不到的是,仅5个月的时间没有治疗,患者就出现了转移,以后电话随访得知,骨扫描还发现腰椎和骨盆也有转移灶,在我多年的临床生涯中,类似这样的情况已经很常见,那么,哪些原因可以导致肿瘤出现转移和复发呢?

  一,中医治疗的不连续导致转移和复发

  肿瘤,尤其是恶性肿瘤,由于手术和化疗至今不能解决转移和复发的问题,所以,肿瘤患者手术,化疗后需要进行中医治疗,防止出现转移和复发,一般来说,至少需要2-3年的时间进行系统的中医治疗,然后还要巩固2-3年,一共需要5年左右的时间,只有这样,才能保证术后基本上不出现转移,我以前曾经说过,手术,化疗只是万里长征走完了第一步,以后的路还很长,在中医治疗期间,最好不要中断,如果中断时间过长,容易出现转移,复发,像这位患者一样,中断治疗五个月即出现转移,一般来说,肿瘤细胞的倍增时间是30-90天,也就是说,肿瘤细胞的体积在30-90天的时间内,如果不加以治疗,即可增长一倍,由此可见,肿瘤的发展速度是很快的,在进行中医治疗时,短时间的中断是可以的,一般最好不超过15天,我的一位肝癌患者,来诊时肿瘤已经16公分,医院判定存活期还有6个月,经过排瘤疗法的治疗至今虽然已经存活21个月,但最近患者出现了腹水,腹胀,卧床不起,病情发展很快,原因是患者在9个月以前即自行停止了治疗,仅间断服汤药和输液,导致病情发展,类似这样的情况很多,患者应引以为戒。

  二,恶劣的情绪,劳累过度导致转移和复发

  恶劣的情绪主要是指患者因不顺心的事引起生气和愤怒,导致病情恶化,我的一位脑瘤患者,术后复发,医院已经放弃治疗动员回家,来诊时卧床不起,家属已不抱希望,用排瘤疗法经过几个月的治疗,患者能够自己外出参加亲属的婚礼,因做棉衣与家人争吵,反复多次后病情加重,住院后二个月去世,我的一位食道癌患者,来诊时症状轻微,仅有吞咽困难,治疗后病情一直很稳定,有一次患者以为病情好转,放松了警惕,自己骑自行车外出几十公里探亲,回来后出现便血,呕血,3个月后去世,恶劣的情绪和劳累过度对肿瘤病情的发展有着很大的促进作用,患者应加以注意。

  三,术后,化疗后未进行中医治疗导致病情加重

  手术后,化疗后的中医治疗主要是防止转移和复发,许多患者就是因为忽略了这方面的治疗而导致了终生的遗憾,罗京患淋巴癌,化疗,干细胞移植失败后由于没有进行中医治疗,仅存活了10个月,而许多晚期患者由于及时的进行中医治疗存活几十年,这方面的病例很多,肿瘤转移和复发的原因很复杂,不仅这几方面,治疗的过度和不规范也是原因之一,如果我们能够在以上几个方面加以注意,基本上能做到防止肿瘤的转移和复发,为今后的康复打下一个良好的基础。

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罗荣城

南方医科大学中西医结合医院 肿瘤中心肿瘤一科