单侧鸡胸的微创治疗

　　【导读】流行的微创手术主要用于对称型鸡胸的治疗，对于不对称型的畸形，除了流行微创手术外，尚可以采用其他方式做处理，与传统开放手术相比，由于这些手术方法创伤微小，因此同样是微创手术。

　　对于多数鸡胸患者来说，由于畸形形状单一，采用微创治疗可以获得满意的效果，如今若再采用开放手术实施治疗，则一定会贻笑大方。但一些朋友会有顾虑，对于单侧鸡胸也就是不对称型的鸡胸，依然可以用微创手术完成治疗吗？

　　其实所谓的微创治疗并不是指某一种手术方法，这种手术是相对而言的，其参照对象是传统的开放手术。鸡胸的开放手术一般均在前胸壁的正中实施切口，先切除所有的肋软骨，然后将肋骨与胸骨做固定。这样的手术创面大，损伤明显，术后疤痕长且不美观，因此不是理想的手术方法。与之相对，所有创伤明显缩小的手术都应该被称为微创手术。

　　目前，临床上最多使用的鸡胸微创手术是以钢板对前胸壁凸起部位进行压迫塑形的手术。这样的手术创伤小，切口隐蔽且美观，因此被称为微创手术不存在争议。除此之外，其实很多其他手术方式的创伤也并不是太大，尤其与开放手术相比时，依然非常微不足道，所以同样有理由被称为微创手术。

　　一般来说，对称型的畸形最适合做流行的微创手术。但是，在临床中，这种手术同样会被用于某些不对称型的鸡胸，且一样会获得理想的效果。这种情况主要是指前胸壁较柔软的患者，也就是说青春期之前的患者。在手术中，由于胸壁并不坚硬，钢板对凸起局部的压迫力量不可能全部传导至其他的部位。待局部应力彻底释放后，前胸壁会做再塑形，最终获得统一的塑形效果。对于这样的胸壁，不需要额外的处理，术后一般可以获得满意的效果。

　　除了青春期之前的患者外，更多成年患者的胸壁坚硬，前胸壁会作为一个整体面对来自外部的压力。当实施流行的微创手术时，钢板对凸起的压迫力量将全部传递到其他的部位，这样的作用将难以避免地导致凹陷出现，且凹陷很难在应力彻底释放后缓解。面对这样的问题，流行的微创手术将不能满足需要，此时需要做三种特殊的处理：（1）提拉，即将凹陷的部位提起后固定于钢板之上；（2）三明治手术，即从凹陷的底部再将其撑顶起来；（3）彻底改变钢板走形的路线，采用一边压一边顶的方法一次性完成矫形。这三种方法虽然与流行的微创手术不同，但与开放性手术相比，其创伤依然微小，因此同样是微创手术。

　　综上所述，对于不对称型的鸡胸，完全可以使用各种形式的微创手术完成治疗，与传统的开放手术相比，这样的手术与流行的微创手术一样，同样属于微创的范畴。