沟状胸：此沟非彼沟

　　【导读】沟状胸是我们命名的一种特殊胸廓畸形，为前胸壁下部横行的沟状凹陷。这种畸形不是所谓的乳沟，也不是婴幼儿时期出现的Harrison’s沟。由于该畸形不同于漏斗胸，因此不能用NUSS手术治疗。

　　百度图片查询沟状胸，果然出现了两个关键词的结合，即“沟+胸”，只不过顺序完全颠倒，准确地说应该是“胸+沟”，这大约是一种模糊查询的结果。但满视野雪白一片几乎全是女同志的胸，这让人感觉到模糊得有些蓄意了：为什么不模糊成男同志的胸，而非要盯着女同志那羞人的地方不放呢？这显然是少了些起码的科学精神。从这种极精确的查询结果可以看出，关于沟状胸的认识尚需要大力科普。

　　沟状胸是我们命名的一种特殊胸廓畸形，之所以做这样的命名，是因为我们接诊的病人中，很多人都曾被误诊成漏斗胸。漏斗胸是前胸壁最常见的胸廓畸形，其特征是前胸壁凹陷，典型的凹陷呈碗状或者盘状，为明显的坑。一些特殊的类型可以表现成其他形状，比如大面积漏斗胸或者大峡谷型严重漏斗胸，凹陷会向两侧或者向上延伸，形成低平的凹陷或者纵行的深沟。漏斗胸的凹陷尽管有多种不同的形状，但治疗的原则基本相同，即都可以用Nuss手术完成治疗。但是，前胸壁有一种凹陷却无法用这样的方法完成治疗，那便是本文讨论的沟状胸。

　　沟状胸，顾名思义，是一种以沟状凹陷为特征的畸形，这种沟与大峡谷型漏斗胸的纵行凹陷不同，专指一种横行的凹陷。之所以要将此凹陷单独拿出来讨论，是因为这样的凹陷无法用Nuss手术完成治疗。一旦将其诊断为漏斗胸并用Nuss手术治疗的话，一般均会导致手术的失败。为了更好地描述这样的畸形，并最终保证有一个好的治疗效果，需要将其单独拿出来命名。

　　图1，兄弟二人沟状胸。前胸壁下部横行沟状凹陷，与漏斗胸不同。

　　沟状胸最明显的特征是前胸壁下半部分的沟状凹陷，其底部低平，上下缘明显凸起，位置水平，并横行位于前胸壁下部。此凹陷与位于正中或者附近的漏斗胸显然有很大的不同，更不可能是百度图片提供的那种“胸沟”。

　　由沟状胸的形状，很容易让人联想到一种幼儿时期经常见到的沟，即Harrison’s沟。这种沟被认为是幼儿时期佝偻病的一种表现，发病原因与三个因素有关：其一，骨性结构软化，其二，膈肌附着处的牵拉，其三胸腔内的负压。由于缺乏直接的证据，其发病原因一直存在争议。但是，这样的沟显然与沟状胸的沟有很大的不同，前者只位于两侧胸壁，于正中并不相连，而后者这是贯通两侧胸壁真正的沟。随着身体的发育，多数Harrison’s沟可以自行消失，但沟状胸显然不是可以自行消失的畸形。可见，二者存在明显的区别。

　　图2，Harrison’s沟。出现于婴幼儿时期，主要位于侧胸壁，斜位，前胸壁正中无凹陷。

　　将沟状胸拿出来专门做命名，一方面是为了更好地认识这样的畸形，另一方面则是为了方便治疗。由于两侧胸壁低平，不能提供基本的支点功能，因此这样的畸形是绝对不可以做Nuss手术的，必须采用特殊的方法才能完成矫正。

　　为了完成沟状胸的治疗，我们先后设计了3种手术方法，这些方法均为微创手术，根据畸形具体特性的不同而采用不同的方法完成治疗。这些方法的使用，使沟状胸患者得到了合适的治疗，不再因误用NUSS手术而痛苦。