今天完成的又一例沟状胸手术

　　【导读】昨天分享了一例沟状胸手术的经验，今天再次与大家分享一例更严重病例的手术情况。此患者23岁，同样有明显的横行沟状凹陷。今天经手术后，畸形完全消失，获得了满意的治疗效果。

　　患者，男，23岁，自幼发现胸部外观异常，前下胸壁凹陷，外观呈横行沟状。幼儿时期不明显，随着年龄的增加，畸形逐渐加重，青春期后基本定型，外观明显异常。幼儿时期无不适，15岁开始出现呼吸不适，偶有心慌乏力，活动后症状明显。

　　入院查体：前胸壁下部明显凹陷，呈横行沟状图1，2，3），左前胸壁可见心尖搏动，未闻及心脏杂音。行X线检查，提示前下胸壁凹陷。心电图检查未发现异常。术前诊断：沟状胸。经充分术前准备，于今日（2018年1月9日）上午在全麻下行手术治疗。术中采用微创技术，分别于两侧胸壁和剑突下做切口，切口长2-3cm。以两条钢板做塑形，术中依然使用我们设计的特殊方法完成手术。术后畸形得到完全矫正，胸廓外表恢复正常（图4，5）。

　　图1，前胸壁沟状凹陷。

　　图2，前胸壁畸形明显，与漏斗胸形态不同。

　　图3，前胸壁呈典型的沟状胸改变。

　　图4，术后胸壁外观基本正常。

　　图5，术后前胸壁。

　　沟状胸是我们命名的一种特殊胸廓畸形，在正式命名之前，该畸形一直被当做漏斗胸，针对其治疗，所有医生都采用治疗漏斗胸的NUSS手术。这样的做法以往并不被人诟病，但往往会带到灾难性的后果。究其原因，是因为此畸形并不是漏斗胸。既然不是漏斗胸，那么使用专门治疗漏斗胸的手术做治疗就必定会出问题了。

　　沟状胸最大的特征是横行的沟状凹陷，这与漏斗胸典型的“坑”状凹陷明显不同。从治疗上来讲，由于沟状胸两端没有较高的支点，因此无法利用杠杆原理将凹陷整体撑起了。这将注定NUSS手术无法获得满意效果。

　　在充分认识沟状胸特点的基础上，我们对这种畸形的手术做了特别的设计。到目前为止，我们已经完成大量这类手术。我们的经验表明，我们的手术是治疗该畸形最理想的选择。