继发性甲旁亢是需要重视和治疗的一个疾病。继发性甲旁亢会导致肾性骨病，会出现肌无力、肌肉的酸胀、关节不适或疼痛等不舒服，特别是以持续骨痛为主，还有血管钙化和软组织钙化钙化，引起皮肤坏死和坏疽、巩膜角膜钙化、肌腱断裂、假性痛风及瘙痒等，还会增加骨折风险。严重的甚至会导致“退缩人综合征”，患者会出现身高明显缩短，头面部缩小畸形、重度鸡胸，四肢长骨均弯曲，伴有骨痛、骨畸形、病理性骨折等。严重的情况还会发生心血管事件导致死亡。对于糖尿病、高血压、骨痛、有血管风险的患者更需要关注。

随着肾功能的减退，继发性甲旁亢的发病率呈上升趋势，有研究显示，慢性肾脏病3期继发性甲旁亢发病率为34%， 4期可达74%，5期透析患者发病率可达90%，随着透析时间的增加发病率也会增加。

慢性肾衰患者常伴随钙磷代谢紊乱，表现为高磷血症、低钙血症，如果长期得不到纠正和治疗，就会发展为继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢）。这是慢性肾衰竭患者常见的并发症，也是慢性肾衰竭透析患者最主要、最严重的并发症之一。继发性甲旁亢容易造成对心血管的危害，如引起心、脑血管意外、血管钙化等问题；其次，会造成严重的全身性皮肤瘙痒，如果出现钙化，情况可能会更严重，甚至出现皮肤溃疡和坏死；还有就是可能导致骨骼损害，包括骨骼疼痛、骨密度降低、纤维性骨炎等，出现病理性骨折和骨畸形，毫无疑问这些都会对患者的生活质量和劳动能力造成较大的影响。

帕立骨化醇是选择性维生素D受体激动剂。首先，帕立降低PTH的同时，钙磷影响小，还能降低骨特异性碱性磷酸酶，减少钙化风险，减少手术，降低死亡风险，长期使用能显著提高患者生存率。其次，帕立骨化醇比骨化三醇减低PTH效果更好，能更早达到治疗标准。此外，对于骨化三醇治疗无效的患者，帕立骨化醇仍然有效降低PTH，且不影响钙磷水平。

骨化三醇效果不佳的患者建议使用帕立骨化醇治疗。研究显示，对于骨化三醇治疗无效的患者，帕立骨化醇仍然有效降低PTH，并且不会引起血钙和血磷的波动，减少血管钙化风险和心血管疾病发生风险，长期使用能显著提高SHPT患者生存率。在治疗过程中，要注意足剂量足疗程治疗。根据专家治疗经验，PTH/100为起始剂量，使用2-4周后，如PTH降低不到30%，需要根据说明书增加剂量。

尽管钙磷不算特别高，但PTH800多就应该要治疗，不治疗会引起骨骼及心血管的并发症。

没有一种食物是一点不含钾的，但是要注意禁食含钾高的食物如橙子、香蕉、橘子水、蘑菇、土豆、西红柿以及含防腐剂的罐头食品。

依据甲状腺旁超声及同位素mibi检查结果，如存在甲状旁腺结节或者腺瘤，则需要手术治疗；

每周两次，每次5小时是达到透析充分性的最低要求，根据血肌酐的水平、血磷水平以及尿量的情况来决定是否需要调整至每周3次，每次4小时的透析频率以保证血液透析的充分性。

血管炎是引起肾衰的原因之一，需要在肾脏科定期随访蛋白尿肾功能的变化，给予治疗血管炎的药物，并根据肾功能的情况决定何时需要肾脏替代治疗。