痤疮那点事——美容大咖李远宏专访

　　【专家简介】

　　李远宏博士、教授、主任医师，博士研究生导师。中国医科大学皮肤科副主任、中国医科大学光医学中心副主任。是国际皮肤与美容外科联盟常委、美国激光医学学会会员、中华医学会皮肤性病学分会激光亚专业副主委、中国医师协会皮肤性病学分会激光与理疗专业委员会副主委、中国医师协会美容与整形分会激光亚专业副主委、中华医学会皮肤性病学分会美容学组委员兼秘书、辽宁省激光医学会副主任委员。

　　李远宏博士已入驻熙康云医院，同时开通了云诊室（http：//www.xikang.cn/李远宏），点击文末左下角“阅读原文”，可查看李远宏博士的云诊室哦！

　　李远宏博士：痤疮是毛囊皮脂腺的炎症，大部分人都是在青春期开始出现的。到了青春期，荷尔蒙（雄激素）激增，脸上大肆“出油”，同时毛囊口堵塞形成角栓，密密麻麻的粉刺开始显现出来。毛囊中的“痤疮杆菌”在食物（甘油三酯）充足的情况下必然大量繁殖，进一步加剧了炎症，形成红色的“痘痘”。如果护理不当，手抓、挤压，就会留下永久的印记-痘印和痘疤。

　　李远宏博士：相信大部分人都笃信痤疮是青春期才有的“过客”。其实不然，连小baby也可以起痤疮。不少新晋妈妈们焦急地抱着婴儿来门诊，询问脸上一粒一粒的小疙瘩，到底是何方妖怪？湿疹，毛囊炎，病毒，伤热？原来婴儿脸上的小“痘痘”也是痤疮。怀孕期间，母体内的激素可以通过胎盘到达婴儿体内。出生后，这些激素（雌孕激素）需要一定的时间才能代谢掉，所以在激素消失以前，婴儿脸上就会出现怪咖——婴幼儿痤疮。

　　李远宏博士：18岁之后还迁延不愈的痤疮被称为“成人痤疮”，一直可以持续到五六十岁。成人痤疮男女通吃，横扫大江南北，发病率之高令人咋舌。不信在朋友圈里发条帖子，询问一下，估计至少20%的朋友中招。究其原因，成人痤疮的发病原因如下：

　　1．压力大。

　　2．睡眠不足，入睡时间晚。有些夜猫子辩解道：虽然我睡得晚，但我起的也晚啊，按睡眠时间计算，也能保障8小时睡眠。凭啥还是长痘啊？！因为人体内的生物钟，在每时每刻调整着细胞的周期和内分泌的节律。如果打破这个规律，就会造成激素失衡，角化过度，炎症加剧油脂分泌失调。

　　3．快餐文化、甜食、奶制品、油炸食品，会加重痤疮。想想我们的老祖宗吧，在过去几千年间，哪有这么多的痤疮患者。

　　李远宏博士：奶制品包括：牛奶、酸奶、奶酪、奶糖等。“每天一袋奶，强壮中国人”。但每天几袋奶，痤疮找上门。牛奶虽好，不宜多饮，当水喝更不可取。奶牛体内雌激素和孕激素水平较高，相对的，奶中这些激素含量也高。人的皮肤可以利用这些固醇类原料，合成自己的雄性激素，所以会加重痤疮。2007年由哈佛公共卫生学院进行的一项调查发现经常喝牛奶与痤疮有明显联系。经常喝牛奶的人痤疮的发病率明显高于不经常喝牛奶的人。奶还会促进体内产生一种类似胰岛素样的生长因子，会导致皮脂分泌多，毛囊导管角化。高热食品同理，也增加痤疮的发病率。

　　李远宏博士：很多女孩表现为雄性激素体征，体毛重，说话声音粗，皮肤粗糙，毛孔较大，有痛经，痤疮在月经前加重，这样的情况多半与卵巢疾病有关。健康女性每个月经周期只有一个卵子成熟，但多囊卵巢综合征患者每个月经周期有多个卵泡同时发育，但是没有一个正常、成熟的卵子形成，这些卵泡发育的同时，会导致体内雄性激素过高，从而引起痤疮。

　　李远宏博士：如果痤疮伴随着多囊卵巢综合征，那么治疗痤疮就必须要调节月经。确诊后建议口服调解月经的药物，如达英35。药物中的雌、孕激素能够对抗雄激素，减少油脂分泌，改善毛囊过度角化。

　　李远宏博士：疤痕是由于炎症造成的，如果把痤疮控制在粉刺的阶段就消灭掉，自然就不会出现讨厌的痘疤了。毛主席曾教导我们，对待“敌人——痤疮”，战略上要藐视它，战术上要重视它。所以，及早治疗，加强皮肤的护理是预防痘疤的关键。

　　已经形成的痘疤（橘皮样的，月球表面的，冰凿样的，腐蚀性的），可以通过点阵激光来抚平。点阵是一种激光发射的模式，把原本聚集的光斑分散成数十到数百个微小的光点。每一个被打进激光的小孔周围都会形成一个凝固带，然后形成微痂，七天之后就会自动脱落，同时刺激新的皮肤修复，激发胶原蛋白、弹力蛋白、玻尿酸大量合成，这样就可以填补皮肤凹洞的空白。而且皮肤新生是一边伴着老化的胶原蛋白的溶解，一边伴着新生，这种新老交替的结果就是促使皮肤回复到之前有序的排列，填补凹洞。采用此法修复皮肤通常3-6个月就可以看出皮肤新生的效果。连续做个3-5次，就能逐渐恢复细腻无暇的皮肤。

　　李远宏博士：

　　1．饮食方略：

　　a)禁忌食品：肥甘厚腻食物，甜度高的饮料，油炸食品，奶制品等。

　　b)适宜食品：海鲜（富含多不饱和脂肪酸，能减少皮脂的分泌、消炎），红色的蔬菜（如胡萝卜和西红柿，都应熟吃，否则不易吸收），高纤维素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。

　　2．皮肤护理：

　　a)认真清洁皮肤，必要时使用含有磨砂颗粒的洗面奶，以减少毛囊孔的堵塞。每日洗脸次数不宜超过3次。

　　b)清洁后必须使用控油保湿的乳膏，否则皮肤在负反馈的作用下，会分泌更多的油脂。

　　c)如炎症性的痘痘较多，皮肤敏感，应定期使用具有舒缓功效的面膜。

　　d)痤疮皮肤在紫外线的作用下容易形成暗疮和瘢痕，所以一定要使用防晒霜。冬天可选择带防晒系数的日霜，其余季节必须外涂防晒霜，建议使用医学护肤品。

　　李远宏博士：痤疮常用的外用药物都具有一定的刺激性，如果直接涂在患处并按摩吸收，则会引起红斑水肿等刺激症状，反而造成“痘痘”的加重。因此，学会正确的用法至关重要。

　　a）先在全面部涂抹痤疮专用的控油保湿霜

　　b）将药物涂在左手的虎口处，打圈涂薄

　　c）用右手食指蘸取药物，一个个的点在皮损处

　　d）全面部拍涂防晒霜（痤疮皮肤非常怕晒）。

　　李远宏医生辽宁 沈阳 沈阳市中国医科大学第一附属医院 皮肤科

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