医生说

胡世云

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介绍:主任医师、主任医师

食物上的一些红色,竟是血脂清道夫

14 19098 1年前

  现在已经进入了他汀的时代,但预防应该是重于治疗的。生活方式的干预是高脂血症患者最重要也是最靠谱的方法。今天我们就来谈谈,原来餐桌上也有血脂的“清道夫”

  

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  从他汀说起

  首先我们还是要说一下他汀。他汀发现与寻找新的抗生素有关,1976年日本学者远藤等从青橘霉菌培养液中发现了一个具有抑制肝脏胆固醇生物合成的化合物--美伐他汀。1979年远藤等人又从红曲霉菌分离出一个更强的胆固醇还原酶抑制剂洛伐他汀(MonacolinK)。

  1987年洛伐他汀由美国批准上市,洛伐他汀就是第一个上市的胆固醇还原酶抑制剂的新型降血脂药物,以后陆续有了辛伐他汀,氟伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,匹伐他汀等药物相继出现。

  红曲霉菌不仅产生洛伐他汀(MonacolinK),而且产生monacolinJ、L、X,这些物质都是胆固醇还原酶抑制剂,具有很强的降低胆固醇功能。

  红曲历史悠久

  其实中国利用红曲霉菌的历史悠久,从汉代起就用它来制曲--红曲。红曲就是红曲菌与大米发酵后制成的纯天然食品,状如碎米,呈长卵形、类圆柱形或不规则的颗粒,外表棕红色或紫红色,有微酸气味。

  红曲别名红米、赤曲、福曲,具有活血化瘀,健脾消食的功效。主产于福建、广东,江西等地亦产。明代医家李时珍《本草纲目》日:“红曲,人窥造化之巧者也,奇药也”。

  红曲的古法制法:选择红土壤,挖一深坑,在坑四周和底部铺以篾席,将粳米倒入,再盖以篾席,压上重石。米粒发酵后变为红色,需经3~4年,才能使米粒内外都呈红色。

  红曲载入药典

  2010版《中华人民共和国药典》载入红曲,其功效为活血祛痰、健脾消食、化浊降脂。而近年来的药理学研究发现,红曲是一种出色的降血脂、降血压天然药物。

  国际上更有将红曲称之“中国他汀”的美誉。此外,红曲霉衍生物还有很强抗氧化兼抗癌作用。

  红曲降血脂长期服用才有效

  现代临床研究:“血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究”。血脂康是一种特制的红曲中的提取物,本研究共入选4870例冠心病患者,进行了平均4年的随访,研究结果显示,服用血脂康的患者非致死性心梗及致死性心梗的发生率、总死亡率都有明显降低。

  长期服用血脂康,可使冠心病事件危险下降45.1%,冠心病的死亡危险下降31%,冠心病患者再次发生非致死性心梗的危险降低60.8%,总死亡危险下降33%。

  有作者评价在饮食控制的情况下红曲对美国高血脂人群的降脂作用和安全性。采用开放标记,自身对照,多中心临床试验。162名美国高血脂人群前4周仅控制饮食,第5周至第12周连续服用8周红曲(每日2.4g)。结果经前4周饮食控制,血清脂质各指标无显著变化。

  口服红曲8周后,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油分别降低16.6%,24.0%和25.2%,高密度脂蛋白胆固醇升高14.3%(P<0.001)。显效率为79.0%,有效率为97.5%。停服14d(2周)后,血脂各指标回到试验前水平。

  试验中共发现可能与服用产品相关的、轻度的29项不良反应,研究人员认为红曲的耐受性良好,它可降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油,升高血清高密度脂蛋白胆固醇。停服2周后受试者的血脂各项指标均恢复到试验前水平。因此我们认为红曲降血脂安全有效,但必须长期服用。

  红曲也能药食两用

  红曲是中华民族的一项重大发明,为药食两用型传统中药材。唐朝徐坚《初学记》中记载王粲辞赋《七释》曰“西旅游梁、御宿素粲、瓜州红曲参糅相拌、软滑膏润,入口流散”,故可认为红曲最早起源于汉代。

  以后五代陶谷有“酒骨糟”的记载,宋李之仪有“红糟笋”的记载,元代韩奕有用红曲制作“大熬肉”的记载,鲁明善有用红曲酿醋的记载。

  义乌红曲酒制作历史起源于春秋战国年代,金元时代著名中医学家朱丹溪(义乌籍)将红曲和红曲酒的药用功效及酿造方法在所著的《本草衍义补遗》中进行评尽的叙述,至明朝李时珍又将红曲酒的制作方法和功效记载于《本草纲目》中。从而使红曲酒成为具有浓郁地方特色的传统名酒。

  明宋应星《天工开物.卷十七.丹曲》记载:“凡丹曲一种,法出近代。其义臭腐神奇,其法气精变化。世间鱼肉最朽腐物,而此物薄拖涂抹,能固其质于炎暑之中,经历旬月蛆蝇不敢近,色味不离初,盖奇药也”。

  红曲还是着色剂

  红曲还是一种天然着色剂,含有大量天然色素,其中脂溶性色素的含有量是水溶性的3倍,广东叉烧和某些卤水的诱人红色就少不了它的,还有上海的红豆腐乳,北京的小吃灌肠,江苏名菜樱桃肉、无锡排骨等,里面都含有红曲。

  红曲本身具有一定降脂的功效,但红曲的食物是不能代替药物治疗的作用,只是是一种食疗,有辅佐作用。所以还是要大家正确理解,不要夸大其词。而红曲提取的药物,是可以起到降脂作用的,但不能和他汀联合使用。

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珠江医院 心血管内科