医生说

方健

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介绍:临床药师

倍他乐克学习笔记

18237 1年前

  1. 美托乐尔是什么药物?能治疗哪些疾病?

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  用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。临床常见高血压合并其他心脏病时选用美托洛尔。

  血压在一天之内有两个血压高峰时间,即上午 6~10 时,下午 4~8 时(所谓的「勺型曲线」)。建议在这两个高峰前服药,降压作用就会比较好。

  2.作为降压药,它和其他降压药物有何不停?

  美托乐尔的特点是肾上腺素受体拮抗剂,直接对心脏的节律产生抑制,心率会变缓慢。

  肝肾功能不好,对本药影响不大,一般不需调整剂量。

  3.一般什么时候服药?

  空腹服药。(Why?进餐后服药会导致生物利用度增加,也就是药物吸收率增加,从而血药浓度增加。不论是用于控制血压还是控制心率,都应该避免出现较大波动,使之维持在一个比较稳定的水平。该药说明书已经明确了进食对生物利用度有影响,那么我们应该考虑这个影响对病情的控制会产生怎样的利弊。对于本药来说,空腹服用该药影响药物生物利用度的因素少,每天固定在这个时候服药,比较不会出现药效忽高忽低不容易控制的情况;也如同楼上所说,如果餐后服用本药,饮食不同,生物利用度时高时低,血压心率忽高忽低,对病情的控制是非常不利的。)

  4.哪些情况不能服用美托洛尔?

  1)禁忌症:心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压),持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。

   2)接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。

  3)在没有伴随治疗的情况下,本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。

  5.存在相互作用的药物

   1) 和奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明合用时需要减量。(Why?美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。)

  2)和利福平合用需要增加剂量:利福平可诱导美托洛尔的代谢,导致后者的血药浓度降低。

   3)应严密监控同时接受其它β受体阻滞剂(如:滴眼液)或单胺氧化酶(MAO)抑制剂的患者。在接受β受体阻滞剂治疗的患者,吸入麻醉会增加心脏抑制作用。

   4)和可乐定合用,如果要停用可乐定,需要先停美托乐尔,否则会加重反跳性高血压。

  6.糖尿病患者特别注意

  该药物可能会掩盖低血糖的症状,因此如果您同时患有糖尿病,要密切监测血糖的变化。

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