SLE（狼疮），can do everything!

　　SLE（狼疮），can do everything！

　　“SLE（狼疮），can do everything！”是我医学生涯里记住的为数不多的一句话，狼疮一听这名字就挺吓人的，而这种病更是美女杀手，似乎脸蛋越漂亮的人越容易得，它无所不能，到底可怕在哪里呢？

　　1. 什么是狼疮？

　　狼疮又叫做系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus ，SLE），系统性的意思是它可以进犯人体的多个器官；红斑指的是它特有的一种表现：面部蝶形红斑；其实狼疮疾病本质是一种复杂的自身免疫性疾病，以出现多种自身抗体为特征，而这些自身抗体，不仅会杀灭人体异常的坏细胞，同样也会攻击机体自身健康的细胞，杀灭病原体和可能转化为癌症的“坏”细胞不会有问题，而如果攻击自己的正常细胞，就会出现一些列的问题，比如狼疮性肾炎、狼疮性脑病、皮肤损伤等等。

　　2. 狼疮会有那些表现？

　　约85%SLE患者有皮肤损害，而最有特点的就是面部的蝶形红斑，就像一只粉红色的蝴蝶落在面颊的两边，所以叫做“蝶形红斑”。还有超过一半的人，会出现肾脏的损害，比如说查一个尿常规，会提示血尿和蛋白尿，一些严重的还可能伴有血肌酐的升高。

　　此外，狼疮还会有关节的疼痛和僵硬，怕光、脱发、无痛性的口腔溃疡、头痛、胸痛、呼吸困难、全身乏力、发热或手指雷诺现象等。如果是女同志，特别是育龄期的女性，出现上述表现，记得去医院做个体检，重点排除一下狼疮。

　　健康小知识：

　　雷诺现象：最早由Raynaud医生报道而得名，是指当手指或脚趾末端，在受凉或精神受到刺激后，出现一些列以皮肤变白，变紫，之后有恢复原来红润的颜色的一个过程，此过程可以反复发生，其实质是手指末梢小动脉间歇性痉挛造成的血管反复缺血。

　　3. 红斑狼疮为什么会损害肾脏？

　　狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最为常见和严重的临床表现，目前主要有3种可能的机制参与了狼疮性肾炎的发生，一是狼疮患者血液里抗体与肾小球抗原直接结合发生免疫反应；二是血液循环里的抗原植入肾小球，再与自身抗原结合，启动免疫反应;三是血液循环里的免疫复合物沉积于肾小球和肾小管间质，引起肾炎的发生。

　　肾穿刺活检多提示：肾小球系膜细胞和血管内皮细胞的增殖，可伴有新月体的形成，肾小球里广泛的免疫复合物的沉积，呈现“满堂亮”现象。如果出现狼疮性肾炎是非常有必要做肾穿刺或者重复肾穿刺活检的。

　　4. 怎样治疗，可以治愈吗？

　　狼疮的治疗主要还是应用激素和免疫抑制剂来抑制自身过度激活的免疫系统，从而减少自己对自身各个器官的伤害，应用非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs， NSAIDs)来减轻关节疼痛，此外原来一些治疗疟疾的药物被称为“羟氯喹”或“氯喹”的药物也对狼疮的治疗有所帮助。

　　狼疮这种疾病，是可以临床治愈的，但是容易复发，绝不是一次治疗好了之后就一劳永逸的，需要平时多加注意：注意防晒，避免过度劳累，避免受凉感冒；要注意健康饮食，多吃丰富的水果和蔬菜；积极参加体育运动，即使感觉身体乏力或不舒服时也要保持一定的活动量，而不是一直宅在家里，躺在床上，否则肌肉可能会变得更加无力，之后的情况会感觉更糟。

　　 5.狼疮患者，想怀孕怎么办？

　　首先告诉大家的是，狼疮患者是可以生育健康的一个孩子的，但是怀孕之前需要与您的医生积极沟通，看看所在疾病阶段是不是适合怀孕，需要注意的是：通常需要等狼疮症状消失至少6个月以后再考虑或者尝试怀孕的事情，毕竟怀孕对于患者肾脏疾病的患者是一场冒险。

　　陈舟医生上海 上海 上海市第二军医大学附属长海医院 肾内科

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